耳鼻咽喉一科
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耳鼻咽喉一科

科室简介

耳鼻咽喉科具有悠久的历史,1918年1月直隶公立医学专门学校附设诊所开设耳鼻喉专业门诊,1920年建立了病房,1980年河北省聋病研究室在我科设立,1983年耳鼻咽喉科被批准为河北省首批硕士学位培养点。经过几代专家的努力,已经形成耳科、鼻科、咽喉科及头颈外科四个三级学科。

我科是河北省重点学科,河北省临床重点专科,河北省住院医师规范化培养培训基地,卫生部、国家残联贫困聋儿人工耳蜗抢救康复项目定点医院。同时我科设有河北省聋儿康复技术指导中心、河北省婴幼儿听力筛查中心两个省级临床诊疗中心,专家人数和临床技术水平都处于省内领先地位。耳鼻咽喉科现有医师18名,专家教授9人,专业言语听力师5人,硕士研究生导师4人,护士22人。病床80张,年门诊量7万人次。

耳鼻咽喉科是集临床诊疗、医学教育、科学研究、医疗保健为一体,设备先进、技术力量雄厚、学科齐全的专业临床科室。涵盖了鼻内窥镜外科、鼻眼鼻颅底外科、面部整形外科、变态反应学、听力及眩晕医学、儿童听力筛查、人工耳蜗植入、耳显微外科、侧颅底外科、睡眠医学、嗓音外科、气管食管异物手术、咽喉显微微创手术、头颈肿瘤综合治疗、耳鼻咽喉激光与等离子微创手术等领域,始终引领本专业领域的国内先进水平。

专业特色

咽喉科诊疗特色:

1、咽喉内镜特色诊疗:拥有多套国内领先的咽喉内镜,包括Olympus、Pentax电子纤维喉镜,德国Xion电子频闪喉镜,德国Storz 光学频闪喉镜,高清的画面可以对微小病灶进行诊断,尤其是对咽喉早期癌肿和嗓音疾病早期诊断具有明显的优势。

2、睡眠呼吸暂停低通气综合征特色诊疗:拥有2套澳大利亚多导睡眠监测系统,一套床垫睡眠监测系统,能同时对三人进行睡眠障碍的准确监测,明确睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)病因、程度及阻塞部位等,并进行评估,进行个体化治疗,取得良好的手术效果。

3、嗓音分析系统:拥有国际先进的德国Storz频闪喉镜系统和美国K公司多参数嗓音分析系统,对嗓音疾病进行客观分析和评估,并对嗓音疾病的恢复提供有效的治疗措施,指导嗓音训练防止复发。

4、嗓音显微外科手术:显微镜下可以通过放大的视野,清晰观察病变范围,达到精确的清除病灶,同传统的局麻下的内镜手术相比,其优点是微创,而且不会损伤周围的正常组织,同时结合各种微瓣技术,声带缝合技术,恢复声带的本来结构,明显提高嗓音质量。

5、显微激光微创手术:咽喉疾病采用CO2激光治疗,借助显微镜及支撑喉镜的协助,在放大的视野下,可以清楚的分辨病灶和正常组织,CO2激光精确的切割、凝血同时进行,微创高效无出血,术后组织肿胀轻、愈合快。手术治疗效果及术后恢复均显著优于常规手术。特别是早期咽喉癌的治疗

6、2微米光纤激光手术:汽化+切割同时进行;组织穿透深度仅为0.3mm左右,1mm左右的凝固层,可以精确高效地去除组织。通过内镜腔道可以到达耳鼻咽喉气管食管等腔隙,手术无需表皮切开,无出血,达到高效微创的目的,适用于良恶性肿瘤的切除,手术时即刻闭合血管,肿瘤细胞不易播散。术后炎症反应轻,不易感染、恢复快。

7、低温等离子微创手术:低温等离子切割消融技术,是目前便捷安全的微创手术系统,特别是针对局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。其治疗主要是利用电极发出等离子体,等离子体中的高速带电粒子直接打断分子键,使蛋白质等组织裂解气化,起到切割消融的作用,治疗温度为40-70℃,没有高温焦糊的现象产生,对周围的组织损伤很小,术后反应轻,恢复快,特别适合鼾症手术,儿童扁桃体及腺样体切除手术等

8、声带麻痹微创手术:属于喉显微微创手术,适用于声带麻痹、声带闭合不良、声带沟、声带萎缩、瘢痕以及声带缺损,主要进行注射充填、切开充填辅助声带缝合技术等。

耳科学主要诊疗特色

一 耳显微外科及耳神经外科

1、乳突根治术、改良乳突根治术及完璧式乳突根治术:采用高倍显微技术为手术提供了清晰术野,及智能监护预警系统对手术区域内神经实行实时监护,避免损伤面神经及正常组织结构,从而在整体上提高了手术的安全性。可修复鼓膜、重建听力一步到位,利用国际先进的耳鼻喉动力系统,组织损伤小,有效地避免了术后并发症,使疗效更有保证。

2、鼓室成形术:对中耳炎等中耳疾病导致的鼓膜穿孔,听骨链损伤等导致的耳聋,通过修复鼓膜,重建听骨链,恢复听力,手术伤害小、并发症少。

3、镫骨手术:可于显微镜下行人工镫骨植入术,用于治疗耳硬化症,可有效改善患者听力损失,防止病情进一步发展。

4、人工耳蜗植入术:针对各种原因所致的双耳极重度感音神经性耳聋,可以应用人工耳蜗替代损伤的耳蜗毛细胞,通过电流刺激听神经而使人体重新获取声音信号。我院为国家卫计委、国家残联人工耳蜗资助项目定点手术医院,每年开展近百例,技术娴熟,人工耳蜗植入术为我科开展的常规手术之一。

5、振动声桥植入术:针对中重度感音神经性耳聋、传导性聋和混合性聋的成人及儿童,无法佩戴助听器或对助听器效果不满意者,我科已开展振动声桥植入术,其特点为安全有效,使耳聋患者重回有声世界。

6、骨锚式助听器植入术:先天性中外耳畸形患者,可通过植入骨锚式助听器(BAHA)将声音传送至耳蜗,其特点为手术操作方便,患者满意度较高。

7、面神经手术:在高倍显微镜下借助先进的动力系统施行面神经减压术、面神经吻合及面神经舌下神经吻合术治疗各种病因造成的面瘫,以及面神经肿瘤切除术。

8、咽鼓管球囊导管扩张术:临床常见咽鼓管功能障碍包括反复发作分泌性中耳炎、耳闷塞感等,严者可引起中耳粘连,伴听力下降甚至完全丧失听力,发病率高。我科引进国际先进咽鼓管球囊导管扩张术,在内镜下扩张咽鼓管,具有操作简单,微创,疗效显著,为可以有效治疗临床难治性咽鼓管功能障碍疾病的技术之一。

9、侧颅底手术:通过应用耳显微外科颞骨影像学与影像导航外科技术,经颅中窝、颞下窝及各种综合与改良进路治疗颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、中耳癌、听神经瘤、面神经痉挛、颞骨肿瘤、脑膜瘤、腮腺混合瘤和斜坡脊索瘤等。

二 耳内科

我科具备丰富的临床经验诊治各种原因导致的耳聋和耳鸣、慢性化脓性中耳炎,分泌性中耳炎,前庭水管扩大综合征、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎等聋病眩晕方面疾病,同时涉及慢性耳鸣情绪障碍的评估与干预、儿童听力障碍的早期诊断早期干预等领域,随着诊疗技术的完善与进步,通过个性化的治疗与康复,已取得良好的临床疗效。

三 临床听力学及眩晕疾病的诊治

我科为河北省婴幼儿听力筛查诊断中心、河北省聋儿听力康复技术指导中心、河北省聋病研究室所在单位,拥有Madsen OB922临床诊断及科研用听力仪、ICS脑干诱发电位仪、Madsen ZO901P中耳分析仪、Madsen AccuScreen听力筛查仪、耳声发射、丹麦Arical一体化听力检测系统、听尼特耳鸣检测治疗系统、眼震电图检查系统等国内先进的设备,可进行包括各种听力测试、耳声发射、多频稳态、游戏测听、声场条件下的各种测试等,对各种听力障碍进行快速诊断,另外可以行眼震电图、冷热水试验、平衡试验、视动试验等前庭功能检查,对眩晕耳鸣等进行病因筛查和诊断,为国内一流的听力、前庭功能检测中心。并承担着全省婴幼儿的听力筛查及复查、诊断、治疗和康复工作。

鼻科诊疗特色:

1、鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲微创手术治疗:我科拥有四套先进的进口鼻内镜手术系统及影音录播系统,以及相应手术动力系统及鼻科高速电钻,高清视野下能精确去除病变而不损伤正常组织,真正做到了精准治疗和微创手术,加上术后局部药物治疗,有效的降低了术后的复发率,使鼻窦炎鼻息肉等鼻病的治愈率大大提高。

2、难治性鼻出血特色治疗:采用前鼻孔填塞→后鼻孔填塞→鼻内镜下鼻腔出血点电凝→鼻内镜下蝶腭动脉结扎的阶梯治疗模式,针对不同情况及不同部位鼻出血,在尽量减轻患者痛苦前提下采用由易到难的治疗方法治疗各种鼻出血包括难治性鼻出血。

3、经鼻内镜下垂体瘤切除特色治疗:通过高清鼻内镜系统、术中导航系统及手术动力系统,在明亮清晰的视野下彻底的切除瘤体,且不损伤周围组织,大大降低了手术的并发症及术后对鼻腔功能的损伤,降低了颅内并发症的发生,缩短了住院时间,保证了患者的安全。

4、脑膜脑膨出及脑脊液鼻漏的特色诊治:鼻内镜下可清晰显露脑膜脑膨出的位置及范围,并可准确定位脑脊液鼻漏的位置及颅底骨质缺损范围,修补成功率高,有效的降低及避免了开颅手术的巨大创伤及颅内感染出血等致死性并发症的发生,成为脑脊液鼻漏修补的主流手术。

5、鼻眼相关手术特色治疗:经鼻内镜下视神经减压术可有效快速缓解和治愈外伤性视野缺损及视力障碍,鼻内镜下眶减压术及內直肌嵌顿修复术可有效缓解甲亢突眼及外伤后眼球固定,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术可治愈患者泪囊炎及其它鼻泪管疾病导致的溢泪等症状。使患者在无切口的微创手术下有效的治疗眼部疾病,确保治疗效果,避免面部瘢痕产生。

6、鼻腔鼻窦肿瘤的诊断及治疗:我科通过鼻内镜技术结合术前CT及MRI检查,可有效准确判断肿瘤的大小及范围,内镜下肿物活检可确定肿瘤性质,手术在鼻内镜下完成,高清视野可以保证完全切除肿瘤,有效降低术后复发率,避免了面部切口等较大的创伤。我科常规开展鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、内翻性乳头状瘤、恶性黑色素瘤及其它鼻腔鼻窦良恶性肿瘤手术,均取得良好的手术效果。

7、翼腭窝、颞下窝及咽旁肿瘤的特色治疗:我科率先在国内拓展了鼻内镜的应用范围,使翼腭窝、颞下窝及咽旁良恶性肿瘤得以在鼻内镜下彻底切除,解决了面、颈部切开、下颌骨裂开等传统手术损伤大、并发症多的弊端,极大的减少了患者术后的痛苦。

8、导航系统引导下颅底肿瘤切除术:我科引进德国影像手术导航系统,精确定位颅底肿瘤的位置及范围,有效的避开颅底的重要神经及血管等结构,安全有效的切除颅底交界肿瘤,并通过内镜下颅底重建技术,确保肿瘤的安全有效切除并明显减轻术后并发症的发生。我科成功开展前颅底嗅母神经细胞瘤、鞍区垂体瘤及脑膜瘤、斜坡区脊索瘤等颅底手术,均取得令人满意的效果。

9、鼻整形特色诊治:基于对鼻部解剖和内镜美容技术的熟练,开展了塌鼻梁、歪鼻、驼峰鼻等各种外鼻畸形矫正,以及外伤性缺损的修复,通过自体软骨植入及皮瓣修复技术,恢复面部美观,避免了假体排斥脱出的弊端,另外我科常规开展鼻中隔偏曲矫正、先天性后鼻孔闭锁、鼻中隔穿孔修复及外伤性鼻腔狭窄等手术,均起到满意的疗效。

10、鼻内镜下鼻腔鼻窦及眶内-鼻窦异物取出术:根据术前精确CT定位,通过经鼻内镜技术,安全准确的取出异物。避免开放手术造成的功能损伤及面部瘢痕。有效解决了外伤造成的鼻腔及鼻窦的异物存留,为患者解除了痛苦及潜在的风险。

11、过敏性鼻炎的免疫治疗:目前过敏性鼻炎的治疗以药物治疗为主,但大部分患者只能缓解症状,不能彻底治愈。对于无法避免接触的过敏原,免疫治疗所采取的对因治疗,是可能影响过敏性疾病自然病程的治疗措施,可以控制症状、减少用药,并可以预防过敏性鼻炎患者发生哮喘、预防新的过敏原的产生。我科开展过敏性鼻炎的免疫治疗10余年来,治愈患者数千例,得到患者的一致认可。

12、慢性鼻炎、过敏性鼻炎的特色诊治:我科采用射频消融仪、高能聚焦超声仪、半导体激光鼻科治疗仪等先进设备针对患者不同的病情,治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎等疾病,取得良好的效果。

头颈外科诊疗特色

头颈部肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT)

我科联合放疗科、肿瘤科、口腔外科、病理科、影像科成立了头颈部肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT),相关科室技术力量雄厚,科室间经常对一些头颈部肿瘤疑难病例进行讨论以寻求合理、个性化的综合治疗方案。使得我院在头颈部肿瘤的综合治疗研究方面有着扎实的理论与研究基础,随着肿瘤治疗专业化的不断推进,头颈部恶性肿瘤的治疗理念的不断强化,多学科治疗模式已经成为提示诊疗质量的重要保障,随着外科技术的不断进步,头颈肿瘤的治疗形成了外科治疗为主导的局面 结合诱导化疗,分子靶向药物治疗,同步放化疗(CRT)等先进技术,协作组这一形式整合了各科资源,综合了各科对肿瘤治疗的前沿认识与治疗优势,保障了优化的治疗方案的实施改善了头颈肿瘤的治疗效果,进一步减轻病人的负担,延长了寿命。因此推行专业化、规范化和个体化的多学科协作治疗,是头颈部肿瘤治疗的重要模式和发展方向。

显微激光微创手术:

咽喉疾病采用CO2激光治疗,借助显微镜及支撑喉镜的协助,在放大的视野下,可以清楚的分辨病灶和正常组织,CO2激光精确的切割、凝血同时进行,微创高效无出血,手术在内镜下完成无皮肤切口,术后反应轻、愈合快,嗓音功能保留好。手术效果及术后恢复均显著优于常规手术。特别适合早中期咽喉癌的治疗

喉癌的功能保全手术:

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,我科根据根据肿瘤的部位及肿瘤范围、行喉部分切除术、喉次全切除术或喉全切除术,在切除肿瘤的基础上,尽量保留喉的发声和呼吸功能,使患者术后能够进行语言交流,提高生活质量。中、晚期喉癌、下咽癌同期行颈部淋巴结清扫术和喉缺损修复喉功能重建术,部分病人术前或术后辅以放疗、化疗及术后吞咽功能锻炼和发声功能锻炼,大大提高了治疗效果和术后生存率

咽部肿瘤的综合治疗:

咽部恶性肿瘤包括鼻咽、口咽、舌根、软腭、扁桃体及下咽部的恶性肿瘤,由于肿瘤性质多样,采用方法不同,我科对就诊患者的病情提交头颈肿瘤协作组,经相关专家会诊后提出合理的综合治疗方案,手术多采用内镜激光辅助手术,术后反应轻恢复快。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的鼻内镜辅助手术:

鼻腔鼻窦恶性肿瘤传统的手术,多行破坏性的上颌骨切除术,手术创伤大,恢复慢,而且面部多有疤痕、塌陷甚至瘘孔存在,牙列的切除和咬肌的损伤均导致咀嚼和进食的障碍,生活质量下降,内镜辅助手术是近年来开展的新型治疗手段,是根据肿瘤的性质和部位,通过头颈肿瘤协作组讨论,指定治疗方案,手术多在内镜协助下,在保证彻底切除病变的基础上,尽量保留面容的美观和功能的完整,提高术后生存率和生存质量。

甲状腺肿瘤手术:

随着医疗水平的不断提高和全民健康体检的广泛普及,甲状腺疾病的检出率明显提高。根据国内报道甲状腺结节的发现率以往为4%~20%,现在19%~67%。同时甲状腺癌的发生率也逐渐增高,并有年轻化的趋势, 使复杂甲状腺手术例数也明显增加。也造成了手术损伤喉返神经的几率增加,使患者声音嘶哑,影响交流,我科手术中对喉返神经保护采用区域保护法、解剖保护法和术中神经监测保护法,其中喉返神经术中监测法是确实有效的方法,可以实现术中导航,快速识别喉返神经走行;预测变异,保护喉返神经功能完整,大大的降低了喉返神经损伤几率。

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